La enfermedad de Parkinson es una de las principales enfermedades neurodegenerativas más predominantes entre las personas mayores y la segunda enfermedad neurodegenerativa más común. Esta enfermedad crónica progresiva normalmente se manifiesta aproximadamente a los 55 años y afecta a 2 o 3 personas de cada 100 de más de 65 años. Se trata de la enfermedad neurológica de más rápido crecimiento del mundo. Se espera que la cantidad de personas con enfermedad de Parkinson se duplique y pase de los 6 millones en 2015 a 12 millones en 2040 (1,2). Las intervenciones de fisioterapia, como, por ejemplo, los ejercicios de equilibrio y ejercicios de entrenamiento de fuerza, son ya una parte integral de la gestión de la enfermedad de Parkinson. Las revisiones sistemáticas de calidad y los ensayos aleatorizados y controlados han demostrado que el ejercicio mejora la movilidad, el equilibrio y la calidad de vida y puede reducir el riesgo de sufrir caídas (1).
Entre 2019 y 2020, varios equipos de investigadores analizaron distintos estudios realizados con un método concreto.
■ UN EQUIPO DE AUSTRALIA analizó 17 estudios sobre ejercicios recetados para hacer en casa y concluyó que mejoran las actividades relacionadas con elequilibrio y la velocidad de marcha en personas con la enfermedad de Parkinson. Estas mejoras son comparables a las mejoras observadas al hacer los ejercicios en centros de rehabilitación. Los ejercicios fueron recetados por un fisioterapeuta o un profesional de la salud con la titulación necesaria para recetar ejercicios. En el 76 % de los estudios, el programa de ejercicios incluía distintos elementos, como, por ejemplo,equilibrio, amplitud de movimiento, fuerza, caminatas y actividades cotidianas (p. ej., sentarse, girarse y subir escaleras). La duración del programa variaba de 3 a 26 semanas, y el número total de sesiones oscilaba entre 9 y 182 (la media era de 30).
La duración de las sesiones variaba de 15 a 60 minutos. En la mayoría de los estudios (93%), los participantes tuvieron como mínimo una sesión supervisada en casa o en el centro antes de empezar a hacer los ejercicios en casa (1).
■ UN EQUIPO DE ESPAÑA se dedicó a analizar las intervenciones físicas en combinación con la fisioterapia convencional para tratar la enfermedad de Parkinson. Los autores analizaron 11 ensayos aleatorizados y controlados, que demostraron el posible beneficio de la terapia de baile en el equilibrio funcional y recomendaron que se integrara en la práctica clínica. La terapia de baile puede resultar una actividad social divertida y tiene beneficios físicos, emocionales y sociales porque actúa simultáneamente en la función motora y cognitiva, dos factores estrechamente vinculados a la calidad de vida de los pacientes con la enfermedad de Parkinson. Las investigaciones sobre la terapia de baile que se realicen en el futuro deberían incluir la retroalimentación auditiva y visual. Sería interesante, además, analizar los tipos de danza más eficaces a la hora de mejorar la función motora, el equilibrio y la calidad de vida de los pacientes.
■ UN EQUIPO DE BRASIL analizó 15 ensayos aleatorizados y controlados sobre los efectos de la gimnasia acuática en personas con la enfermedad deParkinson. En comparación con el ejercicio convencional, la gimnasia acuática mostró mejores resultados en equilibrio, movilidad y calidad de vida, pero no se evidenció ninguna diferencia significativa en términos de rendimiento funcional. También se observó una mejora en el miedo a sufrir caídas frente a la gimnasia convencional.
■ UN EQUIPO ITALIANO seleccionó siete estudios con 236 participantes sobre el entrenamiento basado en videojuegos activos para las personas con la enfermedad de Parkinson. Los resultados muestran que la Nintendo Wii y Kinect de Xbox tienen efectos positivos inmediatos en la locomoción de los pacientes. La Wii, en comparación con Kinect de Xbox, resulta la mejor opción de terapia para trabajar en la recuperación funcional.
■ EQUIPO ESPAÑOL buscó evidencia científica de manera crítica sobre el pilates como método de rehabilitación para los pacientes con la enfermedad de Parkinson. La investigación identificó ocho estudios que demostraban que el método Pilates tiene efectos beneficiosos para la forma física, el equilibrio y la autonomía funcional de los pacientes. Los programas duraban entre 6 y 12 semanas e incluían sesiones de 60 minutos 2 o 3 veces a la semana. Todos los estudios utilizaron ejercicios de Pilates muy conocidos que, en algunos casos, se adaptaron a las características de los participantes. Los ejercicios de Pilates, que se centran en mantener una postura óptima, contraer los músculos del tronco y respirar correctamente durante los ejercicios, deben realizarse bajo la supervisión de un instructor o de un fisioterapeuta. El Pilates puede recetarse de forma segura a personas con casos leves o moderados de la enfermedad de Parkinson. Los estudios randomizados que se lleven a cabo en el futuro con muestras más amplias deberán confirmar estas observaciones.
■ UN EQUIPO DE CHINA analizó 16 estudios con 555participantes sobre los efectos de la rehabilitación usando la realidad virtual en personas con la enfermedad de Parkinson. Los resultados muestran que la rehabilitación utilizando realidad virtual ha resultado ser más eficaz que la rehabilitación tradicional en tres aspectos: longitud de zancada, equilibrio funcional y movilidad. No se observó ningún efecto sobre el índice dinámico de la marcha ni sobre la velocidad de marcha. Además, la rehabilitación utilizando realidad virtual ha demostrado tener efectos notables en la mejora de la calidad de vida, la confianza y los síntomas neuropsiquiátricos. Ambos tipos de rehabilitación tienen efectos parecidos en la función motora en general, las actividades cotidianas y la función cognitiva. Cinco pacientes presentaron un leve mareo y/o vómito. Los autores creen que la rehabilitación utilizando realidad virtual puede usarse, al menos, como una terapia alternativa cuando la rehabilitación tradicional con caminatas y ejercicios de equilibrio no lleva a resultados lo suficientemente satisfactorios. Para poder verificar estos posibles efectos positivos, es necesario llevar a cabo más estudios a mayor escala.
FUENTES:
1.Flynn A, Allen NE, Dennis S, Canning CG, Preston E. Home-based prescribed exercise improves balance-related activities in people with Parkinson’s disease and has benefits similar to centre-based exercise: a systematic review. J Physiother. 2019; 65(4): 189-199. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31521554/.
2. Hidalgo-Agudo RD, Lucena-Anton D, Luque-Moreno C, Heredia-Rizo AM, Moral-Munoz JA. Additional Physical Interventions to Conventional Physical Therapy in Parkinson’s Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials. J Clin Med. 2020; 9(4): 1038. Publicado el 7 de abril de 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32272665/.
3. Gomes Neto M, Pontes SS, Almeida LO, da Silva CM, da Conceição Sena C, Saquetto MB. Effects of water-based exercise onfunctioning and quality of life in people with Parkinson’s disease: a systematic review and meta- analysis [publicado en línea antes de su publicación impresa, 27 de julio de 2020]. Clin Rehabil. 2020; 269215520943660. https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/32715810/.
4. Suárez-Iglesias D, Miller KJ, Seijo-Martínez M, Ayán C. Benefits of Pilates in Parkinson’s Disease: A Systematic Review andMeta-Analysis. Medicina (Kaunas). 2019; 55(8): 476. Publicado el 13 de agosto de 2019. https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/32478581/5. Marotta N, Demeco A, Indino A, de Scorpio G, Moggio.
5. L, Ammendolia A. Nintendo WiiTM versus Xbox KinectTM for functional locomotion in people with Parkinson’s disease: a systematic review and network meta-analysis [publicado en línea antes de su publicación impresa, 1 de junio de 2020]. Disabil Rehabil. 2020; 1-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32478581/.
6. Lei C, Sunzi K, Dai F, et al. Effects of virtual reality rehabilitation training on gait and balance in patients with Parkinson’s disease: A systematic review. PLoS One. 2019; 14(11): e0224819. Publicado el 7 de noviembre de 2019. https://pubmed. ncbi.nlm.nih.gov/31697777/
Aviso legal – Privacy policy – Cookies © LPG SYSTEMS 2023
