Un equipo francés del Departamento de Cirugía Maxilofacial del Hospital G. de Chauliac de Montpellier ha publicado un artículo centrado en el tratamiento posterior a las inyecciones de relleno para optimizar los resultados estéticos, evitar complicaciones y, en particular, la formación de nódulos, así como armonizar la distribución del producto inyectado.
El tratamiento fisioterapéutico posterior a las inyecciones fue desarrollado por dicho Departamento en un inicio para tratar las pérdidas de volumen después de la terapia antirretroviral de pacientes con VIH.
Se inyectan grandes cantidades de producto, con un elevado riesgo de formación de granulomas. Las maniobras, inspiradas en el tratamiento de la fibrosis en cicatrices, han permitido una reducción considerable de la aparición de nódulos y de zonas de fibrosis. Este tipo de colaboración entre el inyector y el fisioterapeuta se ha extendido ahora a los pacientes de intervenciones estéticas en el rostro. El tratamiento incluye tanto maniobras manuales como el uso de tratamientos endermologie®.
RELLENOS: En Francia, cada año se inyectan 300.000 rellenos cosméticos. Se trata de inyecciones cuyo propósito consiste en eliminar las arrugas y compensar las pérdidas de volumen sirviéndose de distintos productos:
■ ÁCIDO HIALURÓNICO: Actualmente, es el relleno absorbible más utilizado. Retiene el agua y se mezcla con el ácido hialurónico de la dermis, con un efecto más o menos prolongado en función de su viscosidad (entre 6 y 8 meses). La viscosidad se elige dependiendo de la profundidad de la inyección y el efecto deseado (relleno de arrugas, efecto volumen).
■ ÁCIDO POLILÁCTICO: Relleno de larga duración aconsejado para inyecciones profundas. El efecto volumen es gradual y no se alcanza hasta transcurridos unos meses.
■ GRASA AUTÓLOGA: Se trata de realizar un trasplante de células grasas en toda regla mediante la reinyección de grasa extraída del paciente (liporelleno).
INDEPENDIENTEMENTE DEL TIPO DE INYECCIÓN, LAS COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES SON MORATONES, ERITEMAS, DOLOR Y GRANULOMAS.
La técnica desarrollada por el Departamento de Cirugía Maxilofacial combina el masaje con el drenaje linfático. Es importante que el fisioterapeuta conozca la naturaleza de los demás productos inyectados, así como la ubicación exacta de la zona tratada, a fin de cumplir con los diagramas del inyector. Si el fisioterapeuta está presente en el momento de la inyección, podrá realizar una sesión inmediatamente después. En los días siguientes se pueden realizar entre 2 y 4 sesiones, en función del tipo de producto. El objetivo de este tratamiento es evitar la fibrosis y facilitar una mejor integración del producto, al mismo tiempo que se impide su reabsorción. También se puede aplicar para tratar los nódulos que aparecen en pacientes inyectados por otros profesionales y que no han recibido tratamiento precoz. Por último, en caso de asimetrías, estas técnicas permiten restablecer una distribución más homogénea y equilibrada del producto.
Se pueden aplicar distintas maniobras multidireccionales, ya sea manual o instrumentalmente, en toda la zona de inyección. Si se combinan con las inyecciones, los protocolos endermologie® mejoran los efectos y aumentan la duración del resultado final.
Transcurrido cierto tiempo desde la inyección, la estimulación mecánica impulsará un verdadero efecto «potenciador», que combina dos efectos:
■ Un incremento en la fijación de la hidratación con el ácido hialurónico presente espontáneamente e inyectado en la dermis, gracias al efecto de las maniobras sobre la circulación. ■ La estimulación de la síntesis de elastina y ácido hialurónico. Al final de cada sesión, se realiza un drenaje linfático para fomentar una reabsorción rápida de posibles moratones y brindar un efecto calmante.
Actualmente, el rol del fisioterapeuta en el tratamiento posinyección en medicina estética es indiscutible. Si se combinan las sesiones con un estilo de vida saludable del paciente (evitar la deshidratación y la exposición solar en las peores horas de sol), se prolonga la eficacia de la inyección. El tratamiento proporcionado por el fisioterapeuta especializado optimiza el resultado final. De hecho, en pacientes tratados con una distribución más homogénea del producto no se constataron nódulo, por lo que podemos hablar de una verdadera «fisioescultura» facial.
FUENTE: Post-injection facial physiotherapy in aesthetic medicine BRETON-TORRES I., LEFEBVRE C., JAMMET P. Scientific Physiotherapy 2014; 554: 15-21
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